Requests of laboratory tests for the diagnosis and management of calcium-phosphate disorders in Spain / Solicitud de pruebas de laboratorio para el diagnóstico y manejo de los desórdenes del metabolismo fosfocálcico en España

Background: Knowledge about the variability in the request of calcium-phosphate metabolism laboratory tests in primary care is important to design strategies to improve health system efficiency. Aim: To compare the inter-practice variability in calcium-phosphate metabolism laboratory tests requested by general practitioners from diverse regions across Spain. Material and Methods: One hundred and forty one clinical laboratories were invited to participate in an observational cross-sectional study. They informed the number of serum calcium, phosphate, parathyroid hormone and 25-hydroxyvitamin D requested by general practitioners. Appropriateness indicators were calculated as number of test requests per 1,000 inhabitants and ratio of related tests requests. The differences according to hospital setting, region and type of management were analyzed. Results: We recruited 76 laboratories (17,679,195 inhabitants). General practitioners requested 3,260,894 calcium-phosphate metabolism tests. The rate of request ranged from 2.97 per 1,000 inhabitants for 25-hydroxyvitamin D to 98.89 per 1,000 inhabitants for calcium. The rates of request for calcium, phosphate, parathyroid hormone in some areas were 30, 100 and 340 times higher than in other areas. Parathyroid hormone and 25-hydroxyvitamin D were highly requested in private management areas. There were also differences in phosphate, parathyroid hormone and 25-hydroxyvitamin D requesting between regions across Spain. Conclusions: The high variability observed is difficult to explain by differences in patient case mix between regions. Depending on the area, calcium could be under requested to detect primary hyperparathyroidism.

Objetivo: Conocer la variabilidad en la solicitud de pruebas de laboratorio en atención primaria es importante para diseñar estrategias que mejoren la eficiencia del sistema de salud. La propuesta de este estudio fue comparar la variabilidad en la solicitud de pruebas para la evaluación del metabolismo fosfocálcico por médicos de atención primaria de diversas regiones de España. Material y Método: Se invitó a participar a 141 laboratorios clínicos de diversas regiones españolas. Completaron una encuesta con el número de determinaciones de calcio, fósforo, hormona paratiroidea y 25-hidroxivitamina D solicitadas por médicos de atención primaria de sus áreas. Se calcularon las tasas en relación a la población y se construyeron indicadores de adecuación. Los resultados se compararon por características del hospital, región y tipo de gestión. Resultados: Obtuvimos los datos de 76 laboratorios (17.679.195 habitantes). Los médicos de atención primaria solicitaron 3.260.894 pruebas de metabolismo fosfocálcico. La tasa de solicitud varió de 2,97 por 1.000 habitantes de 25-hidroxivitamin D a 98,89 por 1.000 habitantes de calcio. Las tasas de calcio, fósforo, hormona paratiroidea en algunas áreas fue 30, 100 y 340 veces más alta respecto a otras. Hormona paratiroidea y 25-hidroxivitamina D fueron más solicitadas significativamente en hospitales con gestión privada. También hubo diferencias en fósforo, hormona paratiroidea y 25-hidroxivitamina D solicitas entre distintas regiones de España. Discusión: La alta variabilidad observada es difícil de explicar por las diferencias de las características de los pacientes. Dependiendo de la región podría haber una infra solicitud para la detección del hiperparatiroidismo primario.

Análisis uni y multivariado de los factores pronósticos en cáncer de colon / Uni and multivariate analysis of pronostic factors in colon cancer

El objetivo de esta comunicación es evaluar la importancia de distintas variables clínicas e histopatológicas involucradas en el pronóstico de pacientes con CC. Este estudio retrospectivo incluye 308 pacientes operados con intención curativa en el período Enero 1975 a Diciembre 1996. La información fue obtenida de la base de datos computarizada y la sobrevida certificada a través de registros clínicos, entrevista telefónica y certificados de defunción. Se realizó un análisis uni y multivariado (regresión logística-Cox) para predictores de recidiva tumoral. La sobrevida fue estimada a través del método de Kaplan-Meier. La edad promedio fue de 63 (23-94) años, un 48 por ciento (149) fueron sexo masculino. La distribución de las lesiones en el colon derecho, colon transverso, colon izquierdo y sigmoides, fue de 37 por ciento (114), 8 por ciento (23), 15 por ciento (46) y 40 por ciento (124) respectivamente. Según la clasificación TNM, un 10 por ciento, 58 por ciento, 27 por ciento y 5 por ciento correspondieron a etapas I, II, III y IV respectivamente. El tiempo de seguimiento medio fue de 108 meses. La sobrevida libre de enfermedad a 5 años fue de un 73 por ciento. En el análisis univariado no se encontró significancia estadística para la edad, localización tumoral y grado de diferenciación tumoral. La invasión de la pared más allá de la muscular propia y el compromiso ganglionar, fueron los únicos factores independientes para recidiva de la enfermedad en el análisis multivariado (OR=2.9, OR=2.4 respectivamente). En conclusión, el compromiso ganglionar y la invasión de la pared son variables que predicen la recidiva de la enfermedad, por lo que se deben considerar para el uso de la terapia adyuvante.

Determinacion de planos de inundacion en Puerto Villarroel / sss

Este trabajo de investigacion se realizao para determinar los planos de inundacion que se generan a diferentes caudales. El metodo utilizado fue el de area pendiente que se basa en la ecuacion de maninng. determinandose el caudal base, orilla y sobre el cuadal orilla el 15 por ciento y 30 por ciento y finalmente un caudal historico. Todos estos caudales sirvieron para simular el modelo hidrulico de Hec-Ras. Con la ayuda del SIG Ilwis se determino el modelo de elevacion digital DEM de la zona de estudio y con la ayuda de un equipo (sonar) se genero un mapa de profundidad del rio zona de estudio para finalmente crear mapas con las secciones transversales...